Osso Cortical x Osso Medular
Cada enxerto ósseo utilizado na odontologia apresenta características únicas, e sua escolha adequada depende de uma análise criteriosa de cada caso clínico. Para isso, é essencial compreender as peculiaridades e indicações de cada enxerto ósseo.
Ao considerar a utilização de enxertos ósseos em procedimentos odontológicos, é crucial levar em conta fatores como a quantidade e qualidade óssea disponível, a finalidade do enxerto e a capacidade de regeneração do paciente. Existem diferentes tipos de enxerto ósseo disponíveis, tais como enxerto autógeno (do próprio paciente), enxerto alógeno (de doadores humanos), sintéticos (compostos por materiais artificiais) e os xenógenos (de origem animal) os quais são subdivididos em hidroxiapatita, osso cortical e medular
Tanto o osso medular quanto o osso cortical são componentes presentes na estrutura óssea humana. Na odontologia, quando há casos de perda óssea nos alvéolos dentários, é comum utilizar enxertos ósseos derivados de animais, principalmente bovinos e suínos. No entanto, esses enxertos apresentam propriedades distintas entre si. Vamos aprofundar essas diferenças:
OSSO CORTICAL
- ESTRUTURA
O osso cortical é um composto denso e compacto. Ele forma uma camada externa dos ossos e é responsável pela resistência e rigidez estrutural composta por unidades cilíndricas chamadas osteônios, organizadas em lamelas concêntricas.
- COMPOSIÇÃO
O osso cortical possui uma maior concentração na matriz óssea mineralizada em comparação ao osso medular. A matriz óssea é composta principalmente por colágeno tipo I e sais de cálcio, que conferem resistência e rigidez ao osso, além disso, também possui menos espaçamentos comparado ao medular, dando essa característica mais densa.
- INDICAÇÕES
Por ser um osso compacto, não permite uma alta concentração de fluídos sanguíneos, levando à uma regeneração óssea mais lenta, por esse fator é indicado para procedimentos mais simples como a manutenção de volume ósseo, correções com finalidade estética, preservação óssea pós-exodontia e preenchimento de gaps entre o implante e a parede alveolar
OSSO MEDULAR
- ESTRUTURA
O osso medular, também chamado de esponjoso ou trabecular, é caracterizado por sua estrutura esponjosa, com trabéculas ósseas interconectadas formando uma rede tridimensional. Encontrado principalmente nas regiões centrais dos ossos longos, como fêmur e úmero, além de regiões internas dos ossos maxilares.
- COMPOSIÇÃO
Possui uma proporção de espaços muito maiores em comparação com o osso cortical, os quais são preenchidos por medula óssea vermelha. Quando utilizados na regeneração óssea odontológica, o osso medular apresenta algumas vantagens, como o processo mais ágil e com uma maior concentração de tecido ósseo, comparado ao cortical. Isso ocorre devido a presença de uma maior vascularização, que promove o suprimento adequado de nutrientes, oxigênio e outros fatores essenciais para a formação de tecido ósseo.
- INDICAÇÕES
Devido ao seu alto grau de vascularização, o osso medular é indicado em uma variedade de situações clinicas que requerem a regeneração óssea, abrangendo desde correções de volume até levantamento de seio maxilar, nesses casos, o espaço entre a maxila e o seio maxilar é preenchido com enxertos ósseas para criar uma base sólida para então colocar os implantes dentários. A rica vascularização do osso medular contribui para a sua rápida integração com o osso adjacente.
